Детский подолог: частые проблемы стоп и ногтей у детей разного возраста

Работа с детскими стопами и ногтями требует отдельного подхода. То, что у взрослого человека может указывать на проблему, в определённом возрасте ребёнка иногда оказывается вариантом нормального развития. Меняются ногтевые пластины, положение стоп, нагрузка, двигательная активность и даже причины, по которым возникают повреждения. Поэтому переносить привычные взрослые протоколы на детей нельзя.

В этой статье мы рассмотрим специфику работы немедицинского подолога с детьми разных возрастов и разберемся в алгоритмах работы.

В первые годы жизни большое значение приобретают врождённые особенности ногтевого аппарата. Может встречаться неправильное направление роста ногтя большого пальца, изменение положения ногтевой пластины, особенности боковых валиков. Отдельная история — привычки ребёнка. Сосание пальца, например, приводит к постоянному контакту кожи со слюной. Кожа вокруг ногтя размокает и раздражается, повреждается кутикула, а на этом фоне могут возникать воспаления околоногтевых тканей. Поэтому работа с ребёнком никогда не ограничивается работой с фактической проблемой. Нужно выяснять, что могло происходить с ним в повседневной жизни.

С началом активной ходьбы появляется другая группа факторов. Стопа ребёнка быстро растёт, увеличивается нагрузка, появляется постоянная обувь. Слишком тесные носки и обувь могут создавать давление на пальцы, поэтому родителям важно регулярно проверять размер. Ногти на ногах рекомендуется подстригать прямо, не закругляя глубоко углы: неправильная форма ногтя может способствовать врастанию.

В дошкольном и младшем школьном возрасте специалист всё чаще сталкивается с последствиями активности ребёнка. Бег, игры, спорт, бассейн, тесная обувь, травмы пальцев — всё это отражается на стопах и ногтях. В этом возрасте могут встречаться бородавки, в том числе около ногтей и на стопах. Периунгвальные бородавки (бородавки, которые образуются у края ногтя) особенно распространены у детей старше шести лет, а привычка грызть ногти может способствовать их распространению с одного пальца на другой.

Отдельного внимания требуют изменения ногтевой пластины после перенесённых заболеваний. После некоторых перенесённых вирусных инфекций изменения могут появиться и на ногтях. Через несколько недель родители могут заметить поперечные борозды или частичное отслоение ногтевой пластины. Поэтому при сборе анамнеза важно уточнять не только недавние травмы, но и заболевания, которые ребёнок перенёс за последние недели. Именно здесь особенно важна грамотная маршрутизация: немедицинский подолог должен увидеть изменение, собрать информацию и понимать, когда необходима консультация педиатра или дерматолога.

В подростковом возрасте картина снова меняется. Резко увеличивается физическая активность, появляются спортивные нагрузки, меняются привычки ухода, дети начинают самостоятельно выбирать обувь. На первый план могут выходить врастание ногтей, последствия травм, бородавки, повышенная потливость и связанные с влажностью изменения кожи. Грибковые поражения ногтей у детей в целом встречаются значительно реже, чем у взрослых, но их частота увеличивается ближе к старшему подростковому возрасту. При подозрении на онихомикоз внешний вид ногтя не является достаточным основанием для диагноза — грибковую природу изменения необходимо подтверждать исследованием.

Поэтому работа детского подолога начинается не с инструмента, а с разговора.

При работе с маленьким ребёнком большую часть информации специалист получает от родителей: когда появилось изменение, была ли травма, болел ли ребёнок в последние месяцы, занимается ли спортом, какую обувь носит, есть ли привычка грызть ногти или сосать палец. По мере взросления всё больше вопросов необходимо задавать самому ребёнку. Это помогает не только собрать информацию, но и постепенно формирует ответственное отношение к собственным стопам.

Не менее важен сам характер приёма. Ребёнку сложно долго находиться в одном положении, а незнакомые инструменты, оборудование и ощущения могут вызывать страх. Давление и попытка любой ценой закончить процедуру способны закрепить негативную реакцию на следующие посещения. Поэтому детский приём требует терпения, спокойного объяснения действий и готовности адаптировать работу под возраст и реакцию ребёнка.

Есть ещё один важный принцип: не каждое изменение нужно обрабатывать. Работа специалиста заключается не в том, чтобы обязательно провести процедуру, а в том, чтобы понять, с чем он имеет дело и может ли работать с этим состоянием в рамках своей компетенции. Некоторые особенности проходят самостоятельно по мере взросления. Другие требуют наблюдения. При признаках инфекции, выраженном воспалении, системных проявлениях, подозрении на заболевание кожи или другую патологию ребёнку требуется консультация соответствующего врача.

Именно поэтому детское направление требует от немедицинского подолога отдельной подготовки. Здесь необходимо знать возрастные особенности стопы и ногтевого аппарата, понимать распространённые проблемы каждого периода развития, уметь разговаривать с родителями и самим ребёнком, учитывать образ жизни и вовремя видеть ситуацию, которая выходит за рамки подологической помощи.

Для работы с разными подологическими случаями, в том числе с детьми, специалисту нужна системная база, которая не ограничивается освоением одной техники. Получить такую подготовку можно в Высшей школе подологии PodoProFeet по комплексной образовательной программе с присвоением профессии «Мастер педикюра» с базовыми навыками в подологии. Cочетание ортопедии, дерматологии, хирургии, работы с диабетической стопой и базовых подологических навыков направлений помогает сформировать комплексное понимание работы со стопой и ногтевым аппаратом и в дальнейшем развиваться в выбранных направлениях практики. После прохождения всех этапов выпускник получает официальный документ о присвоении профессии, сведения о котором вносятся в ФИС ФРДО.